Эпилепсия у детей: как вовремя распознать и как лечить

Эпилепсия – неврологическая патология хронического характера. При ней организм предрасположен к судорожным приступам различной силы. Типичное проявление заболевания – периодические ситуации, во время которых мышечные судороги перерастают в припадок с потерей сознания. Активность мозга у ребенка нормализуется таблетками.

Ярко выраженные приступы считаются крайне тяжелым вариантом эпилепсии. К счастью, встречается он относительно не часто. У новорожденных и маленьких детей, судорожные признаки выражены слабо. Их легко спутать с обычной активностью или даже не заметить.

Лечится ли эпилепсия у детей в раннем возрасте, подростков или нет, зависит от множества факторов. В первую очередь – от причины и агрессивности болезни, особенностей организма, назначенной и принимаемой терапии. Врачи утверждают, что детская эпилепсия излечима в большинстве случаев, но необходимо пройти курс комплексной терапии.

Первоначальная причина развития заболевания – повышенная активность клеток головного мозга, что может происходить из-за большого количества различных факторов. Ими становятся:

• наследственная предрасположенность – большинство выявленных случаев идиопатической эпилепсии у малышей сопряжено с тем, что родители имеют аналогичную проблему (риск при наличии патологии у одного из родителей составляет около 10%);

• поражение головного мозга в период внутриутробного развития, к которым относятся инфекционные заболевания, токсикоз беременных, гипоксия, а также черепно-мозговые травмы, полученные в процессе родов или до них;

• врожденные аномалии развития головного мозга;

• перенесенные в раннем возрасте нейроинфекции, в частности, менингит, энцефалит, бруцеллез и т.д.;

• паразитарные инвазии;

• новообразования злокачественного и доброкачественного характера в головном мозге.

Вероятными причинами эпилепсии у детей могут также послужить тяжелые черепно-мозговые травмы, опасные осложнения, возникающие на фоне пневмонии, гриппа, других инфекционных состояний.

Как проявляется эпилепсия у детей разного возраста, зависит от множества параметров, в числе которых общее состояние здоровья ребенка, наличие отягощающих факторов, например, ДЦП, а также форма и длительность патологии.

Специалисты выделяют пять основных стадий, которые последовательно сменяют друг друга во время приступа.

• Первая стадия – предвестники. Ребенок жалуется на сильную головную боль, может быть раздраженным, уставшим, слабым. Ухудшение общего состояния, как правило, наступает внезапно на фоне полного благополучия.

• Второй этап – аура. В этот период появляются зрительные галлюцинации, которые пугают малыша. У некоторых маленьких пациентов наряду с устрашающими картинками перед глазами возникают слуховые обманы, неприятные вкусовые ощущения.

• Третья стадия – тоническая фаза. Она сопровождается резким мышечным напряжением и потерей сознания, при этом может наблюдаться остановка дыхания длительностью до 1 минуты.

• Четвертый этап – клоническая фаза. Протекает в виде классического судорожного припадка, когда наблюдаются мышечные судороги, непроизвольная двигательная активность конечностей и всего тела, выделение из полости рта пены иногда с примесью крови, если при падении ребенок случайно прикусил язык, губы или внутреннюю поверхность щеки. Такой этап длится, как правило, не более 3–4 минут.

• Пятая стадия – коматозное состояние, плавно переходящее в глубокий сон. Проснувшись, пациент почти никогда не помнит происходившие события до приступа и во время него, чувствует себя разбитым, уставшим. Могут наблюдаться некоторые трудности с координацией и ориентированием в окружающем пространстве.

Третья и четвертая стадия может сопровождаться непроизвольным мочеиспусканием и дефекацией, побледнением, а затем посинением лица из-за нехватки кислорода.

При незначительном поражении головного мозга возникают так называемые абсансы – непродолжительные «малые» приступы эпилепсии, во время которых ребенок словно замирает: взгляд останавливается в одной точке, речь резко прерывается, как и движения. После того, как припадок пройдет, дети постепенно возвращаются в нормальное состояние, но при этом не помнят самого эпизода. Такие приступы эпилепсии могут повторяться у детей несколько раз в день, в том числе в ночное время и во сне.

Дополнительными симптомами эпилепсии у детей могут стать:

• учащенное сердцебиение;

• непроизвольное сокращение отдельных групп мышц;

• боли в животе;

• тошнота;

• повышение температуры тела.

Приступ не всегда возникает спонтанно, его могут спровоцировать внешние факторы, к которым относятся:

• мерцающий свет, например, от телевизора, новогодней гирлянды, планшетов и других гаджетов, а также различные природные явления (блики на воде, мелькание солнечных лучей среди деревьев в лесу и т.д.);

• сильные психоэмоциональные переживания с положительной или негативной окраской;

• внезапный испуг от громкого звука, резкой вспышки света;

• тяжелые умственные нагрузки;

• высокая температура;

• физическое переутомление;

• недостаток сна.

Отправной точкой для развития приступа могут стать ситуации, в которых ребенок чувствует себя неуверенно, волнуется и переживает, например, во время экзамена, выступления на сцене или перед большим количеством людей, на приеме у нового врача и т.д.

Под общим названием судорожных припадков, известно около 60 диагнозов разной тяжести. Развивается, каждый из них, вследствие различных причин. Поэтому, при определении опасности наличия у маленького пациента приступов, в первую очередь проводится комплексная диагностика. С помощью инструментальных обследований врачи уточняют все аспекты течения и динамики заболевания.

У детей диагноз «эпилепсия» выставляется только после комплексного обследования, которое включает в себя оценку неврологического статуса, анализ анамнеза, в том числе семейного, ряд лабораторно-инструментальных тестов. 

Врачам необходимо точно определить специфику заболевания, отделив имеющиеся признаки от патологий со схожей симптоматикой, например, фебрильными судорогами, судорожным синдромом и т.п.

В рамках инструментальной диагностики выполняются:

• ЭЭГ (электроэнцефалограмма головного мозга), позволяющая проанализировать электрическую активность мозга и выявить участки коры с повышенной возбудимостью;

• рентгенография черепа;

• КТ/МРТ головного мозга (а также ПЭТ-КТ для оценки функциональности мозга);

• электрокардиография, необходимая для исключения проблем с сердечно-сосудистой системой, как первоисточника приступов (в ряде случаев проводится суточное мониторирование работы сердца юного пациента).

Могут потребоваться лабораторные анализы крови и мочи для общей оценки состояния детского организма, выявления возможных инфекционных заболеваний. В ряде случаев также проводится люмбальная пункция с последующим лабораторным исследованием спинномозговой жидкости, а также иммунологические и иные тестирования по показаниям.

• Во время приступа ребенок может получить серьезную травму, задохнуться рвотными массами, прикусить язык или щеку. 

• Кроме этого, у детей бывают частые и тяжелые приступы с малым интервалом, когда они попросту не могут прийти в себя. 

• Из-за постоянных приступов может сформироваться хроническая пневмония, развиться умственная отсталость.

Сейчас для лечения эпилепсии широко применяют противосудорожные препараты. Их назначают в малых дозах, постепенно доводя до концентрации, достаточной для прекращения приступов. Препарат отменяют в случае, когда приступы не повторяются более 4-ех лет при нормальных показателях ЭЭГ. Иногда лекарства приходится принимать пожизненно, сочетать два и более препаратов, однако это оправдывается существенным повышением качества жизни больного.

Если было выявлено, что причиной судорожных припадков являются новообразования в мозгу, проводится хирургическое лечение.

Особую роль в избавлении от болезни играет профилактика судорожных припадков. Однако, даже если приступы исчезли из жизни человека года тому назад, очаги, их вызывающие, не пропадают. Поэтому поставленный в детстве диагноз, преодоленный кропотливым лечением или в силу возраста, может вернуться. Во взрослом возрасте, с куда более серьезными симптомами.

Чтоб снизить вероятность подобного, необходимо на протяжении всей жизни помнить о склонности организма к судорогам. И проводить профилактические мероприятия:

• придерживаться четкого режима дня;

• избегать дискотек, компьютерных игр;

• выбирать занятия спортом, разрешенные при подобном диагнозе;

• не допускать переутомления;

• не употреблять алкоголь;

• соблюдать диету;

• избегать приема наркотических веществ;

• предупреждать врачей о поставленном ранее диагнозе при выборе препаратов;

• с осторожностью подходить к вопросу управления транспортными средствами;

• выбирать профессию с учетом неустойчивости к сильным стрессам и переутомлению, есть работы, противопоказанные эпилептикам;

• внимательно следить за здоровьем, так как некоторые заболевания способны спровоцировать повторные приступы в взрослом возрасте;

• регулярно практиковать курсы подобранной физиотерапии.

Даже если после достижения полового созревания приступов не было, а диагноз был со временем снят, забывать об особенностях строения своего мозга нельзя. Можно ли вылечить эпилепсию у ребенка навсегда – вопрос открытый из-за специфики заболевания.