Эпилепсия: диагностика, симптомы, лечение и инвалидность

Эпилепсия – это хроническое неинфекционное заболевание головного мозга, которое может поражать людей любого возраста и считается одним из наиболее распространенных неврологических заболеваний в мире – ею страдает примерно 50 миллионов человек. При этом эпилепсия бывает как у мужчин, так и у женщин всех рас, этнических групп и возрастов.

Во время этого нарушения центральной нервной системы (неврологической) активность мозга становится хаотичной из-за чрезмерной активности нейронов головного мозга.

Перед приступом эпилепсии человек испытывает беспричинную тревогу, беспокойство или возбуждение. Она может стать замкнутой или, напротив, агрессивной. Затем появляется аура – ​​вспышки света, непонятные звуки, запахи, вкус во рту. Это свидетельствует о возникновении в мозге очага патологического возбуждения. При этом нервным центрам и мышцам тела посылаются хаотические сигналы, вызывающие повторяющиеся приступы – тело сжимает судорогами, человек может упасть в обморок, возникают пробелы в памяти.

Эпилепсия не заразна. Хотя к развитию эпилепсии могут приводить патогенетические механизмы многих фоновых заболеваний, примерно в 50% случаев ее этиология остается неизвестной. Причины эпилепсии делятся на следующие категории: структурные, генетические, инфекционные, метаболические, иммунные и неизвестные этиологические факторы. К ним относятся:

• повреждение мозга в предродовой или перинатальный период (гипоксия или родовая травма, низкая масса тела при рождении);

• врожденные отклонения от нормы или генетические аномалии и обусловленные ими пороки развития головного мозга;

• тяжелая травма головы;

• инсульт, в результате которого в мозг не поступает достаточно кислорода;

• инфекция головного мозга, например менингит, энцефалит, нейроцистицеркоз;

• некоторые генетические синдромы; и

• опухоль мозга.

Эпилепсия может быть врожденной и приобретенной.

К приобретенным формам эпилепсии относят посттравматическую эпилепсию, возникающую после травм головного мозга, а также алкогольную эпилепсию, основанную на злоупотреблении алкоголем. Последнее может вызвать повреждение коры мозга и деструкцию его структур.

Основным симптомом эпилепсии являются эпилептические приступы. Они могут проявляться в разных формах, от моментальных потерь сознания до мышечных судорог. Перед началом судорожного приступа через несколько часов человек может испытывать повышение потоотделения и нервозность.

Во время нападения человек теряет сознание, падает на пол и начинает биться в конвульсиях. Происходит сильный спазм мышц и неизвестный может прикусить язык или щеки. Приступы могут иметь форму как незначительных провалов в памяти или мышечных спазмов, так и тяжелых, длительных конвульсий. Приступы также могут отличаться по частоте, от менее одного раза в год до нескольких раз в день.

Другие возможные симптомы эпилепсии у взрослых могут включать:

• Беспричинное ухудшение настроения и эффективности работы.

• Беспокойство, подавленность или тревога, головные боли.

• Расстройство сна и аппетита.

• Чувство нереальности собственного тела и окружающего мира.

• Смущение во времени, чувство дежавю.

• Агрессивность или отчужденность, депрессия.

Диагностика эпилепсии включает комплексный подход. Врач учитывает клинические симптомы, анамнез пациента и результаты различных исследований. Электроэнцефалография (ЭЭГ) является ключевым методом для регистрации электрической активности мозга, помогающей выявлять аномалии, характерные для эпилепсии.

Для уточнения диагноза назначают КТ или МРТ головного мозга. Они разрешают выявить новообразования, последствия инсульта и травмы, аневризмы и другие патологии, которые могут быть причиной эпилепсии. Также при обследовании могут использоваться реоэнцефалография и ангиография сосудов головного мозга.

Диагноз "эпилепсия" может быть установлен только в том случае, если у человека отмечалось два или более эпилептических приступов, возникших без четких провоцирующих факторов, присутствуют специфические характерологические особенности и электроэнцефалографические признаки эпилепсии.

ВАЖНО! Один-единственный приступ еще не говорит об эпилепсии (до 10% людей в мире имели в течение своей жизни одно приступ). Определение эпилепсии можно применить при двух или более неспровоцированных приступах.

Лечение эпилепсии может включать в себя медикаментозную терапию, хирургические вмешательства и диетические мероприятия. Врачи направлены на достижение полного контроля над эпилептическими приступами, уменьшение симптомов и поддержание качества жизни пациента.По оценкам до 70% людей с эпилепсией могут жить без припадков заболевания при надлежащем обеспечении диагностики и лечения.

Диагностикой и лечением эпилепсии занимаются специальные врачи – эпилептологи. Они проводят реабилитационные курсы, направленные на понижение рецидивов эпилептических приступов.

Пациентам с плохим ответом на медикаментозную терапию может помочь хирургическое лечение.

Часто задают вопрос о том, какое лечение эпилепсии можно считать успешным. Эпилепсию считают неизлечимым заболеванием. Впрочем, благодаря достижениям современной фармакотерапии в 70-75% случаев возможен полный контроль припадков. Таким образом, большинство случаев эпилепсии являются контролируемыми заболеваниями.

Главная цель лечения эпилепсии – это спасение человека от приступов заболевания путем достижения ремиссии (т.е. отсутствие приступов в течение 12 месяцев и более), а также сохранение качества жизни пациента. Достижение ремиссии возможно только при регулярном приеме подобранной противосудорожной терапии и соблюдении важных рекомендаций по образу жизни.

Получение инвалидности в результате эпилепсии может зависеть от тяжести состояния и его влияния на способность пациента к выполнению повседневных задач. Во многих странах эпилепсия может быть признана основанием для присвоения инвалидности, и это зависит от конкретных критериев и законодательных норм.

Больные эпилепсией направляются на МСЭК для определения инвалидности в случаях, если имеют место:

- частые и тяжелые приступы, нарушающие качество жизни человека

- противопоказаны условия выполняемого труда (в случае невозможности перевода на другую работу) – на период рационального трудоустройства;

- существенные осложнения от эпилепсии, а также от постоянного приема противоэпилептических средств

ВАЖНО! Случаи приступов должны быть документально подтверждены.

3-ю группу инвалидности устанавливают в случаях, если:

- генерализованные приступы (с нарушением сознания) наблюдаются два-три случая в месяц;

- припадки без потери сознания (парциальные) наблюдаются не реже трех-четырех случаев в день;

- приступы психомоторного характера наблюдаются раз в полтора-три месяца;

– эпистатус у пациента наблюдается один раз в четыре-шесть месяцев;

- психические осложнения болезни умеренной степени, минимальные изменения личности;

2-ю группу инвалидности устанавливают в случаях, если:

- частота генерализованных приступов составляет 4 и более раза в месяц;

- парциальные приступы наблюдаются более пяти раз в сутки;

- психомоторные приступы встречаются более одного раза в месяц;

- эпистатус наблюдается больше раза в два-три месяца;

- психические функции нарушены в выраженной степени, что приводит к невозможности полноценно контролировать свои поведенческие реакции, к полноценной работе, обучению, самообслуживанию.

Эпилепсия – это состояние, требующее индивидуального подхода к лечению и поддержке. Важно, чтобы пациенты получали не только эффективное лечение, но и поддержку по делам повседневной жизни, направленную на улучшение их благополучия и включение в общество.