Военные действия, потеря родственников и друзей, ощущение опасности вызывают постоянный стресс, накапливается усталость. У военных, возвращающихся в гражданскую жизнь, ситуация осложняется резким изменением условий жизни, в которых уже не нужно обеспечивать выживание. Возникает высокий риск развития посттравматического стрессового расстройства.
Что такое ПТСР?
Посттравматическое стрессовое расстройство – тяжелое психическое состояние, разновидность тревожного расстройства, возникающая в результате единичной или повторяющейся психотравмирующей ситуации. Около 8% мужчин и 20% женщин, переживших травматические события, имеют ПТСР.
Обычно ПТСР начинает проявляться примерно через шесть месяцев после травмирующего события. Однако, если стрессор имеет мощное длительное время действия (например, пребывание в оккупации, постоянные ситуации обстрелов и воздушных тревог и т.п.), вероятность быстрого развития ПТСР повышается.
Выделяют три группы факторов, сочетание которых приводит к возникновению ПТСР:
- интенсивность травмирующего события, его продолжительность, неожиданность и неконтролируемость;
- сила защитных механизмов личности и наличие социальной поддержки;
- личные факторы риска: возраст на момент травмирующих событий, наличие травмирующих и психических расстройств в предыдущие периоды жизни человека.
Основные симптомы ПТСР
Многие люди после травмы испытывают некоторые симптомы, которые исчезают через несколько недель. Однако если эти симптомы длятся более месяца и влияют на вашу повседневную жизнь, это могут быть признаки посттравматического стрессового расстройства. Симптомы ПТСР могут варьироваться по интенсивности с течением времени. Некоторые люди с посттравматическим стрессовым расстройством умеют «управлять» своими симптомами, то есть имеют длительные периоды затишья. У неоторых тяжелые симптомы ПТСР продолжаются постоянно, а у кого-то — только при напряжении или напоминании о пережитом.
Развитие посттравматического стрессового расстройства сопровождают следующие три основных симптома:
- навязчивая попытка «переосмыслить» неприятные события, воспроизведение их в воображении (в частности, в сновидениях);
- стремление избегать того, что напоминает о травме (например, мест происшествия);
- повышенные тревожность и эмоциональное возбуждение, постоянная настороженность, подозрительность
Также ПТСР могут сопровождать следующие проявления:
- неуверенность из-за страха, и как следствие – откладывание принятия решений, неконтактность с окружающими;
- чрезмерная усталость, раздражительность, депрессивные состояния, головные боли, неспособность концентрировать внимание на чем-то.
- чувство вины, стыда или самообвинения;
- злоупотребление алкоголем или наркотиками;
- чувство недоверия и измены, а также «несправедливости судьбы»;
- депрессия и чувство тупика;
- суицидальные мысли;
- ощущение отрешенности;
- физические боли;
- поверхностный и беспокойный сон, ужасающие сновидения;
- содрогание при звонках, аплодисментах и др. обыденных звуках;
- неспособность вспомнить целые эпизоды пережитой травмы;
- ощущение, что человеку «не суждено» найти работу, создать семью и т.д.
Возможные осложнения
Игнорировать поставленный диагноз ПТСР не следует. С течением времени проблема может усугубиться и привести к необратимым осложнениям. Коррекции подвергаются только острые расстройства, после перехода в хроническую форму терапия осложнена, наблюдается патологическое изменение личности. У человека проявляются выраженные нарциссические свойства, не исключено развитие алкоголизма и наркомании. В совокупности перечисленные факторы являются неблагоприятными признаками, поэтому усугубляют прогноз на восстановление.
Диагностика ПТСР
Диагноз ставит врач-психиатр на основе критериев, приведенных в Диагностическом и статистическом пособии по психическим расстройствам, издание пятое (DSM-5).
Тест на ПТСР, проводимый с самим потерпевшим, не всегда точен, поскольку некоторые факторы больной может скрывать. Часто психиатр рекомендует дополнительную консультацию в присутствии родственников или людей из близкого окружения. Это позволяет дифференцировать диагноз и исключить наличие других симптоматически схожих заболеваний.
Лечение ПТСР
ПТСР подлежит лечению. Наиболее эффективной считается когнитивно-поведенческая терапия и гипнотерапия. По показаниям психотерапию сочетают с медикаментозным воздействием. Лечение ПТСР часто требует использования блокаторов, антидепрессантов, транквилизаторов, нейролептиков.
Психотерапия ПТСР будет сосредоточена на травматическом опыте, а не вашей прошлой жизни. Любую психотерапию должен проводить человек, имеющий соответствующую подготовку и аккредитацию. При ПТСР сеансы обычно проходят по меньшей мере раз в неделю с одним и тем же терапевтом и зачастую длятся 8-12 недель. Продолжительность каждого сеанса 1-1,5 часа. Психотерапия позволит вам правильно принимать, вспоминать события, рассказывать о своем опыте и ощущать безопасность.