Виды протезов верхних и нижних конечностей

В данной статье рассмотрим виды протезов рук и ног.

По функциональности протезы можно разделить на 2 типа: косметические и функциональные.

Это активные протезы, частично заменяющие функцию утраченной конечности. При этом они могут как имитировать внешний вид утраченной руки или ноги, иногда достаточно детализировано, так и иметь «футуристический» внешний вид – сверкать металлом или показывать электронику и полимерные части.

Косметические протезы, также известные как пассивные – это просто оболочки, воспроизводящие внешний вид утраченной конечности. Изготавливаются протезы из крепкого пластика, при этом на них может наноситься рисунок вен. Косметический протез ноги позволяет ходить, но не бегать; руки – делать простейшие действия, например, удержание ложки. Использование такого протеза возможно только с помощью второй здоровой руки. При создании косметического протеза в том числе учитывают цвет кожи, форма ладони, длина пальцев и даже отпечатки пальцев, чтобы протез был максимально похож на вторую конечность.
Рассмотрим виды функциональных протезов рук и ног по уровню ампутации.

Сегодня можно выделить механические протезы рук, бионические протезы, гибридные и специальные.

Механические протезы (также их называют тяговыми) – наиболее распространенный вид протезирования рук. Управление таким протезом производится за счет сигналов от уцелевшей части конечности. Обычно для этого используются мышцы плеча или лопатки в зависимости от уровня ампутации. Этот вид протезов требует наименьшего времени на адаптацию и привыкание.

Двигать пальцами или сгибать руку в суставе теперь можно с помощью бионических протезов. Их еще называют биомеханическими, биоэлектрическими, миоэлектрическими, электронными протезами. Они гораздо дороже, но способны воспроизводить даже мелкую моторику. Равно как и механические протезы, они используют напряжение уцелевших частей конечности, но сигнал поступает не от самой конечности, а напрямую от головного мозга. Эти протезы относятся к протезам с внешними источниками энергии – то есть такое устройство требует периодической подзарядки.

Бионические протезы следует устанавливать как можно быстрее после ампутации и реабилитации. Он не будет работать адекватно, если с момента ампутации прошло длительное время, и мышечная ткань культи атрофировалась вместе с нервными окончаниями. Избежать этого можно путём регулярных специальных тренировок, которые рекомендуют врачи-реабилитологи. Конечно, ряд ограничений все равно останется – например, поднимать слишком тяжелые предметы при ампутации большой части руки или выполнять очень тонкую работу будет невозможно.

Они реализуют принцип комбинирования тягового протеза и миоэлектрического. Для основных движений используются тяги, для управления мелкой моторикой пальцев - миоэлектрические датчики и сервоприводы на каждый палец. Это довольно редкие протезы, которые используются при высоких уровнях ампутации.

Это, в сущности, приемная гильза с механизмом для установки узкоспециализированных устройств, позволяющих вести профессиональную деятельность или заниматься отдельными видами активности. К примеру, держать инструменты, или захватывать спортивные снаряды. Основная часть протеза с сменной гильзой, как правило, работает на тяговом принципе.

Вид протеза нижней конечности зависит от уровня ампутации. Есть протезы, которые включают коленный шарнир (для ампутаций на уровне ноги) либо не включают (для протезов голени и стопы).

Устанавливают при ампутации и протезировании пациенту, которому удается сохранить собственный коленный сустав. Важнейшим здесь является соединение розетки протеза с уцелевшей частью конечности. Конструкция протезов в таком случае проще, чем та, которая включает также протезирование коленного сустава. Существенное отличие также состоит в конструкции приемной гильзы – укороченные протезы отличаются отсутствием гильзы на бедро, благодаря чему целесообразно использовать вакуумное крепление.
Также протез голени может отличаться по конструкции стоп – это могут быть как косметические стопы, обеспечивающие устойчивую ходьбу, так и специальные конструкции, предназначенные для бега, прыжков, поднятия тяжелых предметов, оснащенные амортизаторами и имеющие повышенный коэффициент сцепления с покрытием, изготовленные из современных сплавов. .

Полимерный наколенник и силиконовый вкладыш обеспечивают вакуумное крепление протеза к культе. Иногда применяют дополнительный крепеж в виде специальной бедренной манжеты, но это связано с обеспечением стабильности коленного сустава в случае индивидуальных показаний. Форма и размеры приемной гильзы для культи и мягкой силиконовой вкладки определяются индивидуально. Из-за небольшого объема мягких тканей (по сравнению с бедром) на голени требуется очень точный расчет и высокие требования к месту крепления. Оно ни в коем случае не должно доставлять неудобства пользователю, поэтому после изготовления может потребоваться не одна примерка.

При современном протезировании конечностей возможно изготовление моделей, использующих подвижные коленные суставы. Такие изделия более дорогие и сложные в изготовлении и процессе адаптации. Но со временем позволяют пациенту получить более качественную и активную жизнь. Коленные суставы оснащаются системами фиксации стабильности, которые в свою очередь активируются вручную или с помощью веса пациента. Отдельные требования в изготовлении и моделировании протезных колен у спортивного протеза. Они должны выдерживать дополнительные нагрузки, а также вращаться сразу по нескольким осям.
Особенность модульного протеза бедра в том, что из готовых компонентов для каждого пользователя собирается индивидуальное изделие, идеально подходящее по росту и пропорциям.