Терапия аутизма

Несмотря на разнообразие клинических проявлений, аутические расстройства объединяют несколько ключевых признаков: качественные нарушения коммуникации, стереотипное поведение и отсутствие воображения. В последнее время принято разграничить высокофункциональный аутизм и аутизм в сочетании с умственной отсталостью, поскольку это имеет важное прогностическое значение.
На сегодняшний день не вызывает сомнения тот факт, что нарушения аутистического спектра связаны с генетически детерминированным нарушением нейронального развития. Кроме того, предполагается, что может существовать еще дополнительный фактор - среда, вызывающая обострение расстройства, влияющая на его симптомы и объясняющая столь стремительный рост заболеваемости аутизмом во всем мире за последние годы.
Учитывая, что наличие аутизма у ребенка нередко приводит к катастрофическим последствиям для его дальнейшего развития и социальной адаптации, очень важным становится вопрос терапии. И чем быстрее ее начать, тем большего эффекта можно добиться.
Важен комплексный подход – своевременное психологическое и педагогическое вмешательство, проведение коррекции в центрах для детей, специально организованное для ребенка с РАС жизненное пространство в доме, подкрепленное индивидуальной фармакотерапией и диетой. Это все может кардинально улучшить развитие ребенка, значительно повысить качество жизни аутиста, помочь ему реализовать свой потенциал.

• Справляться с поведенческими и эмоциональными проблемами, влияющими на развитие;
• Содействовать социальному и коммуникативному развитию ребенка с аутизмом;
• Развивать интересы и особые способности, проявляющиеся у многих детей с аутизмом;
• Развивать адаптивные способности и усиливать когнитивные и аффективные функции с тем, чтобы повысить приспособленность человека;
• Предоставлять поддержку и предоставлять полную информацию семьям и специалистам, чтобы помогать им справляться с возникающими трудностями и принимать решения, отвечающие потребностям аутичного ребенка.

Практика показала, что участие аутических детей в специальных психолого-педагогических программах, отвечающих их специфическим потребностям и разработанных с учетом индивидуальной картины развития, дают хорошие плоды. Наилучшие результаты приносят сочетание различных подходов и терапевтических методов, что соответствует индивидуальным потребностям ребенка.

Программа помощи должна быть составлена индивидуально, с учетом личных характеристик ребенка, уровня его развития, сопутствующих нарушений и условий жизни. Эта программа должна отвечать общим потребностям всех людей, а также специфическим потребностям, вызванным нарушениями аутистического спектра. Программа должна быть мультидисциплинарной и учитывать мнения и цели всех заинтересованных лиц.

• Родители, другие члены семьи, психологи, педагоги и все задействованные специалисты должны вместе участвовать в разработке и реализации индивидуальной программы.
• Цели программы должны быть предельно ясны, и для их достижения должны использоваться все методы.
• Необходимо определить приоритетность целей (в зависимости от сопутствующих патологических симптомов/условий).
• Должен быть найден разумный баланс между потребностями ребенка, приоритетами семьи и имеющимися возможностями.
• В индивидуальной программе обязательно необходимо продумать, каким образом можно будет следить за развитием различных способностей ребенка и степенью эффективности помощи.
• И, наконец, следует составить график проведения встреч, на которых будет оцениваться эффективность программы. Это позволит вносить изменения, чтобы достичь максимального соответствия программы помощи реальным потребностям аутичного ребенка.

• Психотерапия: организация общего положительного фона в процессе коррекции, развитие эмоциональной сферы, коррекция негативизма, трансформация страхов, агрессий и самоагрессии. Игровая терапия, арттерапия, сказкотерапия, песочная терапия.
• Коррекционная педагогика: структурированное обучение, программы изменения поведения, занятия с логопедом, физическая терапия и эрготерапия. Монтессори.
• Медикаментозное лечение и другие возможности.

Нет медикаментозного лечения, позволяющего вылечить аутизм. Однако прием подходящих препаратов может помочь справиться с некоторыми проблемами. Прием любых препаратов следует рассматривать как часть общей программы помощи и ни в коем случае не может вытеснять другие ее компоненты. Любой препарат должен быть прописан, исходя из принципа «информационного согласия» пациента и соблюдая строгую методику, ограниченную во времени. В этих условиях медикаментозная терапия может быть эффективна для решения сопутствующих проблем, таких как агрессивность, навязчивость, тики, тревожность, перепады настроения, гиперактивность и т.д. Если эти проблемы теряют остроту, другие формы вмешательства могут иметь больший эффект и способствовать улучшению качества жизни.

• Биомедицинские методы.
• Диеты.
• Детоксикация организма.
• Кинезиотерапия.
• Анималотерапия – дельфинотерапия, иппотерапия, канистотерапия и др.
• Поддержка семьи:

Психологическая и педагогическая поддержка: предоставление достоверной информации об аутизме и различных методах профессиональной помощи. Обучение родителей тому, как можно изменять поведение ребенка и использовать альтернативные способы коммуникации. Консультирование семей, чтобы помочь им справиться с эмоциональным шоком, вызванным тем, что ребенок (член семьи) имеет аутизм. Различные службы: специализированные центры/школы, центры дневного пребывания, центры постоянного проживания, отвечающие потребностям аутических детей.

Индивидуальная программа помощи должна изменяться по мере взросления человека.

В этот период профессиональное вмешательство должно способствовать насколько это возможно нормальному процессу развития ребенка.

Как только диагноз будет поставлен, необходимо провести углубленное функциональное обследование ребенка и как можно раньше начать реализовывать индивидуальную программу, разработанную специально для него. Многие исследования, да и просто здравый смысл, говорят о том, что раннее вмешательство приносит свои плоды. После установления диагноза родители нуждаются в постоянной поддержке и получении полной информации. Очевидна помощь, которую могут предоставить ассоциации родителей, имеющих аутических детей.

Отмечается также реальная потребность в оказании помощи на дому. Семья может и должна играть большую роль, препятствуя погружению ребенка в себя, стимулируя развитие внимания, развивая навыки общения и социальные навыки, учитывая при этом многочисленные аспекты, которые должны фигурировать в индивидуальной программе маленьких аутических детей.

Особое внимание должно уделяться основным элементам жизни ребенка этого возраста: питание, приучение к гигиене, сон.

В этом возрасте первостепенное значение имеет программа обучения, отвечающая потребностям ребенка.

Учитывая разнообразные индивидуальные особенности детей с аутизмом, необходимо иметь широкий выбор разнообразных программ обучения. Большинство специалистов выступает за интеграцию аутических детей в обычную школьную среду. Для каждого ребенка должен быть найден оптимальный вариант, учитывающий местные условия и ресурсы (материальные, информационные, организационные). Применение видеотехники и информационных технологий, специальные программы, структурирование времени и пространства, частичное участие ребенка, поддержка сверстников могут оказать положительное влияние на обучение аутичного ребенка. Главное – определить то, что будет важно для него в дальнейшей жизни и сделать на этом акцент, адаптировать учебные материалы и побуждать ребенка к участию в различных делах.

На этом этапе индивидуальная программа должна быть направлена на усовершенствование функций, необходимых для участия в обычной жизни общества.

Очень важно, чтобы индивидуальная программа всегда основывалась на фактическом возрасте человека сейчас и в будущем и учитывала все ограничения, связанные с уровнем его умственного развития.

Зрелый возраст – это самый длинный период жизни человека. Именно поэтому очень важно предоставлять людям с аутизмом самые разные услуги, основанные на самых современных знаниях в области аутизма.

Индивидуальная программа для взрослых должна предусматривать:

• Возможность проживания в среде, оказывающей максимальную поддержку: центр проживания, полуавтономное проживание или адекватную поддержку.
• Различные занятия: центры дневного пребывания, мастерские, частичная или полная занятость.
• Удовлетворение постоянной потребности в обучении и оказании поддержки, необходимой для участия аутичного человека в жизни общества.

По мере приближения к старости аутические люди по-прежнему нуждаются в помощи. Поэтому им необходима программа, разработанная в соответствии с их возрастом.

Необходимо, чтобы индивидуальная программа на протяжении всей жизни человека способствовала развитию его личности, умению делать свой выбор, приобретению новых навыков, индивидуальному функциональному развитию, участию в жизни общества, воспитанию уважения и достоинства и строилась на сотрудничестве аутиста и специалистов.