Что такое деменция?

Деменция (с латинского переводится как «безумие») – это одно из серьезных неврологических расстройств, характеризующееся прогрессирующим ухудшением когнитивных способностей. Заболевание приводит к потере практических навыков человека, к нарушениям памяти и мышления. Происходит деградация языка и понимания. С течением заболевания нарушаются физические способности. Больной перестает узнавать других людей и знакомые вещи. Таким образом, происходит поэтапное ухудшение интеллекта и распад личности человека, которые в конце концов приводят к инвалидности.

Деменция может случиться с каждым, но риск возрастает с возрастом.

Это зависит от сочетания возраста, генов, здоровья и образа жизни.

• В возрасте старше 65 лет деменция поражает почти одного человека из десяти.
• В возрасте старше 85 лет деменция поражает трех человек из десяти.
• У людей младше 65 лет может развиться деменция (так называемая «деменция младшего возраста»), но это случается реже.
• Деменция иногда может быть наследственной, но это очень редко.

Деменция не является обычной частью старения.

Ранние признаки деменции могут быть незначительными и не сразу заметны. Деменция является прогрессирующим заболеванием. Это означает, что симптомы со временем ухудшаются. Потеря памяти является ключевой характеристикой, и это, как правило, является одним из первых симптомов.
Симптомы появляются постепенно в течение месяцев или лет. Если они развиваются в течение часов или дней, человеку может понадобиться медицинская помощь, поскольку это может свидетельствовать об инсульте.

• Утрата памяти. У больного могут возникнуть трудности с запоминанием и усвоением новой информации. Это может привести к следующим явлениям:

  • повторение вопросов или разговоров на одну и ту же тему;

  • потеря личных вещей;

  • забывчивость, неспособность помнить о событиях или назначенных встречах;

  • блуждание или утрата ориентации в пространстве в хорошо знакомых местах.

Крім цього, у 2016 році дослідники опублікували висновки, які свідчать про те, що зміна почуття гумору людини також може бути раннім симптомом деменції.

• Когнитивный дефицит. Человек может испытывать трудности с рассуждениями, выполнением сложных мыслительных задач и суждениями. Это может привести к определенным негативным последствиям, например:

  • снижение понимания безопасности и рисков;

  • трудности с пользованием деньгами или оплатой счетов;

  • сложности с принятием решений;

  • проблем с выполнением задач, имеющих несколько этапов, например одеванием.

• Проблемы с распознаванием. Человек может стать менее способным распознавать лица или предметы. Эти проблемы возникают не из-за проблем со зрением.
• Проблемы с пространственным сознанием. Человек может испытывать проблемы с равновесием, чаще падать или разливать что-то или у него могут возникать трудности с размещением одежды на своем теле во время одевания.
• Проблемы с речью, чтением или письмом. Больному может быть сложно использовать общеупотребительные слова, или он начинает совершать больше ошибок в устной речи или в письме.
• Изменение личности либо поведения. Человек может претерпеть изменения личности и поведения, включающие:
  • появление ощущения расстроенности, гнева или тревожности чаще, чем раньше;
  • утрату интереса или мотивации к деятельности, ранее вызывавшей удовлетворение;
  • утрату эмпатии, то есть сопереживания к чужому несчастью, горю;
  • компульсивное, навязчивое или социально неадекватное поведение.

Кроме этого, в 2016 году исследователи опубликовали выводы, свидетельствующие о том, что изменение чувства юмора человека также может быть ранним симптомом деменции.

Причин развития деменции очень много. Вот основные из них:

• Наследственность. Ученые доказали, что болезнь может передаваться генетически из поколения в поколение.
• Образ жизни. Всем известны губительное влияние алкоголя, сигарет, наркотических веществ на здоровье. Малоподвижный и сидячий образ жизни, неправильное питание и злоупотребление вредными привычками – главные факторы склонности к деменции.
• Трудности с физическим состоянием. У людей с нарушением функции кровеносной системы, низким давлением, расширенными сосудами, сахарным диабетом, травмами головы с развитием злокачественных и доброкачественных опухолей, риск заболеть деменцией значительно повышается.

Кроме того, причинами деменции в старческом возрасте могут быть осложнения при проведении гемодиализа, наличие тяжелой печеночной или почечной недостаточности, эндокринные патологии и тяжелые аутоиммунные заболевания, такие как рассеянный склероз или системная красная волчанка.

Поскольку деменция постепенно прогрессирует, различают три ее стадии или степени выраженности заболевания:

• Первая характеризуется легкой степенью проявления симптомов, невзирая на значительные нарушения интеллектуальной сферы. У больного сохраняется критическое отношение к своему состоянию, он понимает необходимость лечения. Такие больные способны обслуживать себя сами, поскольку им доступны привычные виды бытовой деятельности, такие как приготовление пищи, уборка, личная гигиена.
• Вторая. При развитии заболевания до умеренной степени у больного начинают выявляться более грубые нарушения интеллекта и наблюдается понижение критического восприятия своего заболевания. Возникают трудности с использованием бытовой техники, телефона, человек забывает закрывать двери, выключать электричество и газ. Больные нуждаются в постоянном наблюдении, поскольку способны причинить вред себе и окружающим.
• Третья. Тяжелая деменция приводит к полному распаду личности. Больные на последней стадии не способны самостоятельно принимать пищу, соблюдать правила гигиены, перестают узнавать родных и близких. Нередко у них угасает способность к мышлению и речевому общению. Больной уходит в полную апатию, не испытывает чувства голода и жажды. Равномерно развиваются двигательные расстройства, человек становится неспособным ходить и пережевывать еду. За такими больными необходимо постоянное наблюдение и уход.

Диагностика заболевания проводится в несколько этапов невропатологом, врачом-неврологом и психиатром. Единого теста на деменцию не существует. Если врач подозревает наличие этого заболевания, он подробно опрашивает пациента (а иногда и его семью или опекунов) о наличии определенных симптомов и течении болезни.

Врач может также провести следующие тесты:

• когнитивные тесты и тесты для оценки памяти для определения способности человека мыслить и запоминать новую информацию;
• тесты неврологических функций для проверки способности сохранять равновесие, функции органов чувств и рефлексы;
• исследование крови или мочи;
• КТ или МРТ головного мозга;
• генетическое тестирование

Посредством аппаратных исследований устанавливается степень поражения мозга, причины заболевания, так как деменция часто вызывает болезнь Альцгеймера и патологии сосудов.

Специфического лечения деменции не существует. Остановить гибель клеток мозга при этом заболевании невозможно. В данном случае медикаментозная терапия является поддерживающей. Прием лекарства от деменции обеспечивает стабильное течение заболевания и предупреждает его быстрое прогрессирование. Терапия медикаментозными средствами всегда индивидуальна и базируется на особенностях организма пациента. С ее помощью можно улучшить качество жизни больного и предупредить развитие сопутствующих осложнений. К ним относятся психозы, депрессии. Наряду с лекарственными препаратами немаловажную роль играет психотерапия.

Следует помнить, что симптомы деменции усугубляются неконтролируемым приемом антидепрессантов, нейролептиков, некоторых антигистаминных препаратов, а также употреблением алкоголя. Все препараты, принимаемые пациентом с деменцией, должны согласовываться с лечащим врачом.

Крайне важными при лечении деменции на ранней стадии являются следующие факторы:

• Правильный образ жизни больного. Необходимо создать уютную домашнюю обстановку с неизменным количеством общающихся с больным. Это поможет устранить чувство тревоги, беспокойства и возбуждения. Новые ситуации могут оказывать негативное влияние на состояние пациента и спровоцировать ускоренное развитие заболевания. Рекомендуется составить четкий распорядок дня с обязательным выделением времени для ночного отдыха.
• Двигательная активность. На ранних стадиях заболевания очень важно обеспечить больному необходимый уровень двигательной активности. Это могут быть прогулки по излюбленным местам, несложная работа в саду или на приусадебном участке, лечебная физкультура.
• Питание. В рацион больного необходимо ввести продукты, снижающие уровень холестерина, такие как миндаль, авокадо, ячмень, бобовые, черника, растительное масло. Разрешены кисломолочные продукты, постные сорта мяса и птицы, нежирная рыба, морепродукты, квашеная капуста. Готовить лучше на пару, можно запекать или варить. Соль следует употреблять в минимальном количестве. Обязательно пить чистую воду из расчета 30 мл на 1 кг веса в день. По некоторым данным, положительное влияние на состояние больных оказывает средиземноморская диета, включающая оливковое масло, многие овощи, фрукты, орехи и морепродукты.

Об уходе за человеком с деменцией читайте в нашей статье.

Чтобы предотвратить возникновение деменции, можно воспользоваться следующими рекомендациями:

1. Занимайтесь физической активностью. Умеренный спорт, фитнес, йога, ходьба помогают насыщать мозг кислородом и улучшают кровообращение органов.
2. Откажитесь от вредных привычек. Подберите себе сбалансированный, богатый витаминами и минералами рацион. Не злоупотребляйте алкоголем и курением. Не допускайте избыточной массы тела и резкого похудения.
3. Защититесь от инфекции. Важно не игнорировать вакцинацию. Вовремя сделанная прививка обезопасит вас от тяжелых последствий.
4. Тренируйте мозг. Можно ставить перед собой большие цели: выучить иностранный язык, научиться новым профессиям, навыкам или ежедневно развивать мышление (собирать пазлы, учить стихи, решать кроссворды, играть в шахматы).
5. Проходите ежегодную консультацию у терапевта и по его назначению делайте ЭКГ и УЗИ.
6. Избегайте стрессовых ситуаций и наполните свою жизнь оптимизмом.