Інвалідність при шизофренії – чи дають і як отримати?

Інвалідність при шизофренії є актуальною проблемою в сучасному світі, оскільки ризик захворіти існує у 1% населення. Люди, які втратили повністю або частково дієздатність, стикаються із проблемою забезпечення себе продуктами, одягом, житлом. Інвалідність дозволяє отримувати допомогу та пільги. Але набути такого статусу може не кожен. Більше того, діагноз доведеться періодично підтверджувати, а сам процес інвалідизації досить складний та тривалий.

У статті пояснюється, що таке шизофренія, особливості отримання інвалідності при цьому діагнозі, а також можна працювати при цьому захворюванні та ким.

Шизофренія – важкий психічний розлад, на який страждають приблизно 24 мільйони людей, або 1 з 300 осіб у світі. Шизофренія викликає психози, асоціюється з важкою інвалідністю і може негативно впливати на всі сфери життя, включаючи особисте, сімейне, соціальне життя та навчальну та трудову діяльність.

Шизофренія це хронічне захворювання, яке неможливо вилікувати повністю. Лікарі можуть лише усунути її симптоми і провести реабілітацію хворого, навчивши його жити зі своєю хворобою. Діагноз людині, зазвичай, ставиться на все життя, крім тих випадків, якщо його визначено неправильно.

Шизофренія проявляє себе яскраво, її симптоми видно навіть медикам. Як правило, у хворих з'являються слухові галюцинації, людина розмовляє як би сама з собою, ніби не чує оточуючих, а прислухається до інших голосів.

Класичний симптом шизофренії – голос у голові. Внутрішній голос є у всіх, і це нормально, — так людина міркує. Але у шизофреніка голос має чужорідний характер, хворий не може його контролювати. Зазвичай голос у голові коментує, дає поради. Найстрашнішими лікарі називають імперативні голоси, що наказують. Під їх впливом пацієнт може чинити неправильні вчинки, злочини чи суїцид.

Ще один симптом — яскраве параноїдне або фантастичне марення.

Підтипи шизофренії, згідно з міжнародною класифікацією хвороб, існують такі:


1. Параноїдна - маячні ідеї та галюцинації
2. Кататонічна - незвичайна рухова активність (загальмованість чи надмірна), крайній скептицизм, своєрідна поведінка.
3. Гебефренічна - неорганізована мова, плоский афект (відсутність нормальних емоцій), деякі галюцинації та маячні ідеї.
4. Недиференційована - симптоми не дозволяють виділити конкретно одну з форм.
5. Залишкова - шизофренія мала місце у минулому (хоча б раз). Але тепер практично не виявляється.

Основною причиною хвороби називають генетичну схильність. Якщо один із батьків хворів на шизофренію, ймовірність народження в сім'ї дитини з таким же діагнозом становить 25%.

При цьому носійство гена не означає, що людина захворіє на шизофренію. Все залежить від виразності: якщо вона не сильна, то людина може бути просто замкненою; трохи сильніше - шизоїдний розлад; виражена на всю міць - шизофренія. Важливо пам'ятати, що носій гена вразливий - захворювання у нього може розвинутися через стрес, викликаний, наприклад, службою в армії, смертю близьких, споживанням алкоголю та наркотиків.

Багато людей, виявивши у себе чи своїх близьких ознаки шизофренії, відмовляються про це говорити і не йдуть до психотерапевта на обстеження. Найчастіше це пояснюється страхом. Вони вважають, що їх назавжди поставлять на облік і про повноцінне життя можна забути назавжди.

На облік у психіатричній клініці чи психоневрологічному диспансері людину дійсно ставлять, оскільки патологія невиліковна. Однак це не означає, що жити доведеться у клініці, а всі можливості для людини стають закритими. Насправді, пацієнт із шизофренією може вчитися, працювати, заводити сім'ю, виховувати дітей, займатися наукою та ін. Це багато в чому залежить від виду шизофренічного захворювання та його наслідків.

Хворий може отримати інвалідність, але одного діагноза недостатньо для присвоєння групи. Іншими словами, при шизофренії інвалідність автоматично (за фактом наявності хвороби) не дається, тому що деякі пацієнти, які страждають на це захворювання, можуть працювати, розвивати свої творчі здібності і навіть здійснювати кар'єрне зростання. Безумовно, у такому разі група їм не потрібна.

За статистикою при шизофренії інвалідність дають приблизно 40% усіх пацієнтів. Інші 60% практично нічим не відрізняються від інших людей.

Якщо узагальнити всі критерії, що застосовуються лікарями, можна про виділити такі підстави для встановлення інвалідності у людини з шизофренією:

• тривалість хвороби понад 3 роки;
• часті загострення із госпіталізацією;
• відсутність самокритики під час ремісії;
• швидка стомлюваність та різкі перепади настрою;
• непереносимість яскравого світла та гучних звуків;
• повна чи часткова нездатність обслуговувати себе;
• спалахи агресії, химерна поведінка;
• бажання заподіяти собі шкоди;
• замкнутість, відчуженість, небажання спілкуватися;
• емоційна холодність, абулія, ангедонія, апатія.

Подібні ознаки свідчать про те, що сама людина, найімовірніше, обслуговувати себе не здатна. Вона навіть може бути небезпечною для себе чи оточуючих. На роботу її ніхто не візьме, та й працювати вона, як правило, у такому стані або не хоче, або не може. У таких випадках дається інвалідність, за якої призначено пенсію та пільги.

Безстроково інвалідність ставлять досить рідко — у випадках, коли результат хвороби добре прогнозується. Так буває при гебефренічній шизофренії, яка завжди призводить до повного розпаду особистості. Людина назавжди залишається в клініці і визнається недієздатною. Інші групи необхідно періодично підтверджувати.

Необхідність отримання інвалідності визначає комісія МСЕ, під час якої мають бути проаналізовані різні показники, а саме:

• рівень здатності хворого до самообслуговування;
• рівень самостійності руху;
• здатність орієнтуватися у просторі та часі;
• рівень комунікабельності;
• здатність до навчання;
• можливість провадження трудової діяльності;
• здатність до контролю за своєю поведінкою.

Анамнез захворювання збирається та записується лікарем, який готує висновок на МСЕ. При цьому використовуються такі джерела як:

скарги хворого;
характеристика з роботи чи з навчального закладу;
оповідання родичів;
виписка з історії хвороби (якщо мало місце обстеження та/або лікування у стаціонарі).

Фахівці комісії МСЕ оцінюють рівень прояву симптомів хвороби у пацієнта та виводять показники рівня його життєдіяльності у відсотках.

Групу пацієнтам з цим діагнозом надають при різних типах перебігу захворювання. Основний критерій – це рівень прогредієнтності, тобто рівень поглиблення симптомів захворювання.

1 групу (терміном на 2 роки) одержують хворі, у яких основні симптоми захворювання проявляються на 90 – 100%. Ці люди не можуть самі себе обслуговувати, вони не усвідомлюють себе в реальному світі, протягом хвороби немає світлих проміжків.

2 група інвалідності (терміном на 1 рік) присвоюється хворим, у яких основні симптоми захворювання проявляються на 70 – 80%. Хвороба стрімко розвивається, симптоми стають злоякісними, хворий протягом року змушений часто лікуватися у стаціонарі, поліпшення незначні і непомітні.

3 група (терміном 1 рік) присвоюється хворим, які мають основні симптоми захворювання проявляються на 40 – 60%. Напади у хворих трапляються рідко і, незважаючи на обмеження, у них зберігається працездатність.

Категорія "інвалід з дитинства" встановлюється у разі прояву у дитини основних симптомів хвороби у проміжку 40 - 100%. Інвалідність встановлюється строком на 1 рік, 2 роки, 5 років або до повноліття дитини.

На думку фахівців, трудова діяльність дуже важлива для хворих на шизофренію. Захворювання часто супроводжується млявістю, байдужістю, небажанням щось робити. Але це не лінь, а прояви захворювання. Робота, соціальна залученість для пацієнтів із шизофренією – ще один крок на шляху боротьби із хворобою.

Проте є ряд обмежень, зумовлених захворюванням. Специфіка деяких спеціальностей може як негативно позначитися на стані хворого, а й мати небажані наслідки його оточення. Тому людям, які страждають на шизофренію, слід уникати:

спеціальностей, пов'язаних з інтенсивним міжособистісним спілкуванням;
місць роботи, де дуже багато стресогенних для пацієнта факторів;
робочих місць, де висока ймовірність частих конфліктних ситуацій;
роботи, що з нервовим чи емоційним перенапругою, вираженим стресом, психологічними навантаженнями.

Крім цього хворим на шизофренію не варто вибирати такі види діяльності, які пов'язані з роботою вночі. Нічні зміни і, як наслідок, порушення режиму сну та неспання можуть негативно позначитися на стані і навіть спровокувати нові напади хвороби.

Людям з діагнозом «шизофренія» також не варто вибирати спеціальності, пов'язані з підвищеним ризиком для життя (робота з електричним та газовим обладнанням; діяльність, пов'язана з виконанням робіт на висоті та ін.).

Якогось універсального списку професій, які можна запропонувати людям, які страждають на шизофренію, немає; все дуже індивідуальне. Адже люді, які страждають на шизофренію, мають особисті особливості, переваги, що впливають на вибір майбутньої професії.

Приблизний перелік професій, якими може займатися людина, яка страждає на шизофренію:

• Види діяльності, що передбачають перерви в роботі та можливість переключити увагу, наприклад, заняття фотографією, шиття, робота агрономом, лаборантом, статистом, бібліотекарем.
• Людям із шизофренією слід звернути увагу на професії, які вимагають виконання невеликого обсягу роботи та одноманітних дій: робітники на виробництві, швачка, розпис та оздоблення, садівництво.
• Сфера діяльності, яка не пов'язана з матеріальною відповідальністю, не потребує важких фізичних зусиль (IT-технології, SMM, програмісти).
• Зайнятість, яка потребує постійного спілкування, чи робота у невеликому колективі. Наприклад, інженером, бухгалтером, ветеринаром.

Шизофренія не має стати для людини вироком. Найчастіше пацієнти можуть вести звичний спосіб життя. Якщо щось і заважає їм робити це, то лише неправильний спосіб життя, зловживання алкоголем та відмова від лікарської терапії. Загалом ні діагноз, ні інвалідність, якщо не вдаватися до подробиць про види психопатології, не виключають можливості жити повноцінно.