Тромбоз и тромбофлебит. Чем опасны, как избежать и предупредить?

Тромбофлебит – это заболевание, вследствие которого воспаляются стенки сосудов и формируется кровяной сгусток – тромб. Чаще болезнь поражает поверхностные сосуды, подкожные вены и их притоки. Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей встречается реже и составляет до 10% всех диагностированных случаев. Патологические изменения происходят в венах голени и бедра. Закупорка просвета сосуда вызывает нарушение кровообращения и набухание пораженного сосуда.

Обычно тромбофлебит сопровождается болезненностью, отечностью и краснотой кожи вдоль вены.

В отличие от глубоких венозных тромбозов, которые могут быть серьезным медицинским состоянием, поверхностные тромбофлебиты чаще всего не представляют серьезной угрозы жизни и обычно лечатся консервативно.

Тромбофлебит может возникнуть по следующим причинам:

• запущенное варикозное расширение вен;
• нарушение кровообращения вследствие низкой двигательной активности;
• перенесенные инфекционные заболевания;
• механическое повреждение сосудов вследствие внутривенного вливания или инъекций;
• наследственная предрасположенность;
• опухолевое поражение сосудистых стенок;
• прием гормональных и мочегонных средств.

Риск развития тромбофлебита ног увеличивается в период беременности и после родов.

Основными симптомами тромбофлебита являются:

• боль, в т.ч. при касании;
• отеки;
• синюшность кожи;
• выпячивание вен;
• повышенная до 39 градусов температура тела;
• боли в поясничном и крестцовом отделе;
• уплотнение и покраснение пораженной заболеванием вены.

Если проявились симптомы тромбофлебита, необходимо как можно скорее обратиться к врачу и начать лечение. Это единственная возможность избежать серьезных осложнений тромбофлебита.

В начальной острой фазе тромбофлебит поверхностных вен лечится амбулаторно. Если заболевание не развилось, то пациент может сохранять активный образ жизни. Назначается прием противовоспалительных препаратов, применяются мази-антикоагулянты и ангиопротекторы. Показаны холодные компрессы.

Лечение тромбофлебита при большом поражении поверхностных вен проводят стационарно.

Острый быстропрогрессирующий тромбоз требует оперативного вмешательства. Во время операции сосудистый хирург удаляет участок вены с тромбами и участки потенциально тромбоопасные. В легких случаях операцию производят с помощью прокола или лазерного воздействия.

В редких случаях применяют фибринолиз. В вену вводят препараты, растворяющие тромб, что способствует восстановлению кровотока. Препараты могут вводиться строго в зону повреждения или системно. Но эта методика помогает только на начальной стадии, когда тромбы образовались максимум неделю назад.

Для устранения воспалительного процесса, снижения болевых ощущений, восстановления гемодинамики, разжижения крови и замедления склерозирования вен применяют физиопроцедуры. Среди них:

• СУФ-облучение,
• УВЧ-терапия,
• электрофорез,
• инфракрасная лазеротерапия,
• высокочастотная магнитотерапия,
• аппликации озокерита и парафина,
• локальная криотерапия.

Во время лечения назначается ношение лечебного трикотажа, препятствующее появлению новых зон воспаления.

Тромбоз – заболевание, во время которого из-за образования тромба нарушается проходимость вен. Патология развивается на фоне повышения свертывания крови, что приводит к снижению скорости кровотока.

Тромб образуется в любом кровеносном сосуде, но самые серьезные случаи тромбоза часто связаны с артериями сердца (инсульт, инфаркт миокарда) или венами (глубокие венозные тромбозы).

В зависимости от места образования тромба и его последствий тромбоз имеет различные клинические проявления и требует разного лечения.

Основаниями появления тромбоза вен могут быть:

• застои крови при варикозе, снижение физической активности;
• воспалительные процессы в стенках сосудов;
• патологические изменения в системе кровообращения во время онкологических заболеваний, нарушение обмена веществ, тяжелые сердечно-сосудистые заболевания.

Повышенный риск образования тромбов связан с возрастными изменениями, которым подвержены люди старше 40 лет. Особое внимание на здоровье вен следует обратить тем, кто ведет малоподвижный образ жизни.

Симптомы тромбоза могут быть разными в зависимости от того, где именно образовался тромб.

Основные из них:

• отечность, боль и покраснение пораженного участка (тромбоз глубоких вен);
• резко наступившее плохое самочувствие;
• резкая боль в месте расположения вены (преимущественно этот симптом характерен для тромбоза яремной вены);
• боли в животе, асцит, гепатомегалия (характерно для синдрома Бадда-Киари, тромбоза печеночной вены);
• головные боли, нарушение зрения, любой из основных симптомов инсульта (например, слабость лица и конечностей на одной стороне тела), потливость (симптоматика может возникнуть при тромбозе сосудов венозного синуса головного мозга) и т.д.

В большинстве случаев, вне зависимости от выраженности клинических проявлений, тромбоз может быть диагностирован только специалистом после сбора анамнеза, обследования и качественных диагностических мероприятий.

Среди диагностических исследований, необходимых при подозрениях на тромбоз:

• ультразвуковая допплерометрия;
• магнитно-резонансная томография;
• контрастная венография;
• КТ;
• тромбоэластография;
• тест генерации тромбина;
• тромбодинамика;
• АЧТВ;
• исследование D-димеров (D-димеры образуются при расщеплении тромбов);
• протромбиновый тест.

Выбор метода лечения тромбоза зависит от стадии заболевания и месторасположения сгустка. В большинстве случаев консервативная терапия используется амбулаторно, а направление в стационар пациент получает в среднетяжелых и тяжелых случаях, прямо угрожающих жизни, и при необходимости проводится хирургическое вмешательство.

Экстренное лечение тромбоза включает:

• введение антикоагулянтов, снижающих риск легочной эмболии, угнетающих рост существующих тромбов и предотвращающих образование новых;
• тромболитическую терапию;
• эндоваскулярную хирургию.

Хирургическое лечение тромбоза показано при длительном или рецидивном заболевании.

Терапевтическое лечение заключается в:

• применении низкохолестериновой диеты;
• назначении препаратов, способствующих понижению уровня липопротеинов низкой плотности;
• ношении специальных гольфов или компрессионных чулок;
• применении дополнительных физиотерапевтических процедур (например, пневмомассажа).

Возможность лечения тромбоза народными средствами необходимо обсудить с лечащим врачом. Пациентам с предрасположенностью к образованию тромбов необходимо устранить причины отека ног. Регулярная физическая активность препятствует застойным явлениям в сосудах. Наиболее полезными при варикозной болезни и венозной недостаточности прогулки, езда на велосипеде и плавание.

Следует избегать перегрева и длительного пребывания на солнце. Для снятия напряжения с больных сосудов нужно поднимать ноги вверх, чтобы они находились выше уровня сердца с опорой по всей длине голени.